多采用上睑提肌前徙
2019-02-24 17:05
来源:未知
点击数:           

对于以上术式的选择,主要根据上睑提肌肌力的情况来选择:(1)当肌力评估量≥7

本共识囊括了上睑下垂的诊断和分度、分类、术前评估、手术时机选择、术中矫正量评估、术式选择、术后护理及并发症处理在内的几部分内容,以期从最贴近临床的角度为广大医师提供上睑下垂的诊治依据,指导临床医师规范地开展对上睑下垂的诊治工作,以造福于广大患者。

(2)单眼重度上睑下垂,因瞳孔全部遮盖,仰头视物,为预防形觉剥夺性弱视及脊柱发育问题,可在1岁左右手术[。

cfs是上直肌和上睑提肌之间的筋膜组织,对于重度下垂患者,可将此结构与睑板缝合增强悬吊效果。但因该筋膜与上直肌和上直肌相联系,所以缝合固定时容易出现上直肌功能障碍,术中需要严密观察避免这种情况。在术后需严密观察复视、下斜视的并发症。

marcus-gunn综合征又称下颌-瞬目综合征]。典型症状为张口或使下颌移向对侧、咀嚼等动作时,单侧眼睑上提、瞬目、睑裂扩大。其发病机制可能是由于翼外肌和上睑提肌的神经支配发生中枢性或神经核下性神经纤维连接异常所致,或者三叉神经与动眼神经之间在周围运动发生了异常联系。

下颌-瞬目综合征目前尚缺乏理想的治疗方法。治疗时需对术前睑裂大小,瞬目值进行检测,并与患者充分沟通,了解患者的治疗意愿并充分交代术后的问题。若术前瞬目值2

mm,患者表现为中度下垂时,多采用上睑提肌缩短手术即可达到较好的矫正效果。(3)当肌力评估量4

上睑下垂是临床常见多发病,该疾病不仅影响患者外观,而且会对视功能造成不良影响。目前对上睑下垂的检查方法及检测指标较多,很多医师对一些检查及检测的意义及方法并不清楚,术前往往并未进行有关检查及检测;另外,有关上睑下垂的手术方法也较多,自第一次报道用单纯皮肤切除矫正上睑下垂以来,已有包括上睑提肌相关手术、额肌相关手术、müller肌相关手术在内的数十种方法被国内外学者报道用以矫正上睑下垂]。面对众多的手术方案,临床医师常常陷入选择的困境,对手术的适应证把握不准,导致手术效果不理想、并发症发生率较高。近年来中国整形美容市场发展迅速,很多新的诊治手段不断涌现,但也存在诊治不规范等许多问题。为解决这些问题,在中国医师协会美容与整形医师分会眼整形专业委员会的组织下,由全国主要眼整形中心的专家经过共计七轮的讨论修订,最终制定了本共识。

(4)双侧肌力不同的上睑下垂,由于hering's反射,表现为下垂眼睑矫正完成后,对侧眼睑下垂加重。因此对于双侧肌力不同的上睑下垂建议先对下垂较重侧进行矫正,待半年左右眼睑形态稳定后再进行对侧下垂的矫正

mm,则可采用额肌相关手术进行矫正[]。

mm,可按上睑下垂治疗;若瞬目值较大,则需先解决瞬目再进行治疗。

另外也可在术前先评估术中矫正量,以此为依据决定手术方法。术中先进行上睑提肌前徙手术,若矫正量未达到术前评估值,则继续进行上睑提肌缩短术,若矫正量未达到评估值,继续进行睑板联合上睑提肌缩短手术,若矫正量未达到评估值,继续进行睑板联合上睑提肌缩短术加cfs悬吊。最后的联合术式可以覆盖包括重度下垂在内的大部分上睑下垂患者。

(3)小睑裂综合征,属于重度上睑下垂,可于2岁左右手术。手术可以分两期进行,先做内外眦成形,6~12个月后二期行上睑下垂矫正手术。

(1)轻至中度上睑下垂,因为瞳孔可以部分或全部暴露,故较少发生形觉剥夺性弱视,故可以在患者年龄较大,可以配合局部麻醉后手术矫正,如考虑社会心理因素,可以在学龄前期即3~5岁手术。

mm,患者表现为重度下垂时,可先尝试进行上睑提肌缩短手术进行矫正,若矫正不足,可联合睑板切除进行矫正,若仍不足,则可继续加上联合筋膜鞘手术来进行手术矫正。若此时仍无法得到较好的矫正效果,或者术前对上睑提肌肌力检查时肌力极差,评估量1

mm,患者仅表现为轻度下垂时,多采用上睑提肌前徙,上睑提肌缩短的方法来进行矫正,也有报道利用单纯睑板切除或结膜-müller肌切除来进行矫正。(2)当肌力评估量为4~7

mrd值是目前国际通用的上睑下垂程度的评测指标,包括上睑缘角膜映光距离(mrd1)和下睑缘角膜映光距离(mrd2)[]。该指标将下垂度量化,对后期的随访分析提供了更为客观的依据。在国际交流时,通常都需要使用mrd值来对上睑下垂的治疗进行评价。检测方法:检查者用拇指沿眉毛长轴方向按压住额肌,同时用一光源置于患者眼前,此时角膜中央反光处到上睑缘的距离即为mrd1。当患者肌力较差,睁眼时无法暴露角膜中央反光处时,则检查者用手上提睑缘,上提的量同时计作负数则为该眼的mrd1。mrd2检查方法同mrd1,测量数值为下睑缘到角膜中央反光处。

Copyright © 2003-2015 All rights reserved.http://www.tonjulesauxencheres.com雷锋心水论坛888llhcc,香港九龙论坛94456,雷铎高手论坛,337888,002期香港挂牌,天空彩票版权所有